توضیح اطلاعات در مورد برفک دهان، علائم، علل و درمان ۲۰۲۰
برفک که به عنوان کاندیدیاز نیز شناخته می شود، یک عفونت قارچی است که بیشتر در دهان ایجاد می شود. این امر توسط قارچی به نام کاندیدا آلبیکنس (“کاندیدا”) ایجاد می شود که به طور طبیعی در روده، واژن و حتی پوست ایجاد می شود. باکتری هایی که در محیط مرطوب بدن زندگی می کنند معمولا توسط کاندیدا کنترل می شوند.
کاندیدا اغلب به عنوان یک میکروارگانیسم “فرصت طلب” شناخته می شود. این بدان معنی است که معمولاً باعث بیماری نمی شود، اما در شرایط خاص، مانند ضعف سیستم ایمنی، به یک عامل بیماری زا تبدیل می شود – می تواند باعث بیماری شود.
علائم شایع قارچ دهان
علائم برفک معمولاً در دهان و گاهی اوقات در گلو رخ می دهد. کاندیدیازیس اغلب باعث زخمهای دردناک و لکهدار خفیف یا ضایعات پوستی میشود که معمولاً سفید مایل به کرم به نظر میرسند. «پنیر کوتیج» که شبیه پنیر دلمه در دهان و خشکی دهان است از علائم شایع استوماتیت است.
کاندیدیازیس دهان می تواند به مری گسترش یابد و بلع را دردناک یا دشوار کند.
علائم برفک
کاندیدا آلبیکنس در محیط های مرطوب به صورت چین و چروک روی پوست مرطوب و غشاهای مخاطی رشد می کند. علائم راش معمولاً نقاط قرمز خارش دار روی پوست، قرمزی اطراف یا اطراف ناخن و در برخی موارد ریزش مو هستند.
برفک واژن: علائم عفونت قارچی
اکثر زنان حداقل یک بار در زندگی خود علائم برفک واژن را تجربه می کنند و برخی از زنان یک نسخه مزمن دارند که اغلب عود می کند. علائم برفک واژن شامل خارش و احساس سوزش در واژن و فرج است، به ویژه هنگام ادرار کردن. برفک نیز می تواند باعث درد و تورم شود. علائم همراه با ترشحات غلیظ سفید یا شفاف با بوی مخمر مشخص است.
عفونت برفک در دهان
برفک دهان شایع ترین نوع کاندیدیازیس است. این عفونت دهان توسط کاندیدا آلبیکنس ایجاد می شود، همان میکروارگانیسمی که باعث عفونت قارچی واژن در زنان می شود.
علائم معمول حفره دهان فک و لکه ها یا پلاک های سفید داخل زبان است. افراد مبتلا به پوسیدگی دهان اغلب احساس می کنند که سپتوم دارند که باعث ایجاد “سفتی” در ناحیه گلو می شود. از سوی دیگر، کاندیدیازیس دهان ممکن است بدون علائم یا نشانه ها غیرقابل تشخیص شود.
تشخیص برفک دهان
کاندیدا به دلایل مختلفی از جمله آسیب به سیستم ایمنی یا مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند در دهان تکثیر شود. اگر مشکوک به برفک دهان باشد، پزشک از روش های خاصی برای تشخیص عفونت دهان پیروی می کند.
برای تشخیص کاندیدیازیس، پزشک به سادگی خراش پوست را برمی دارد تا زیر میکروسکوپ ببیند. کاندیدا آلبیکنس به راحتی قابل شناسایی است، به خصوص زمانی که نمونه برای رشد یک کشت استفاده می شود. روش دوم تشخیص برفک دهان را تایید می کند.
چه کسانی به آفت دهان مبتلا می شوند؟
بیماری مداوم و استرس عواملی هستند که به نظر می رسد مقاومت در برابر بیماری را کاهش می دهند. شرایط و داروهایی که اثربخشی سیستم ایمنی را کاهش میدهند، عموماً به قارچهایی که باعث برفک دهان میشوند اجازه انتشار میدهند.
افرادی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند، افراد مبتلا به HIV یا ایدز و افراد مسن معمولاً دچار برفک دهان می شوند. علاوه بر این، بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده و زنان باردار بیشتر در معرض ابتلا به برفک دهان هستند.
برای افرادی که از دندان مصنوعی استفاده می کنند، ناحیه زیر دیسک محیطی عالی برای کاندیدا آلبیکنس فراهم می کند. کاندیدیازیس دهان در افراد مسن، به ویژه کسانی که از دندان مصنوعی استفاده می کنند، شایع است.
نوزادان و کودکان خردسال که برفک دهان دریافت می کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد شناسایی و درمان بیماری به صفحه برفک کودکان ما مراجعه کنید. برفک دهان در کودکان خردسال معمولاً نشان دهنده بروز هیچ بیماری یا بیماری دیگری نیست.
با این حال، برفک دهان در نوجوانان و بزرگسالان سالم ممکن است نشانه یک بیماری تشخیص داده نشده مانند HIV یا دیابت باشد. اگر اعضای خانواده در هر سنی مبتلا به برفک دهان هستند که به نظر نمی رسد به درمان واکنش نشان دهد، به پزشک مراقبت های اولیه مراجعه کنید.
پیشگیری از برفک دهان
با رعایت بهداشت دهان و دندان می توانید از زخم های دهانی پیشگیری کنید که شامل تمیز کردن دهان و مسواک زدن منظم دندان ها می شود. اگر از دندان مصنوعی استفاده می کنید، هر روز آن ها را تمیز کنید، بعد از غذا آن ها را بشویید و باقی مانده دندان ها و لثه ها را با یک برس نرم مسواک بزنید.
از مصرف آنتی بیوتیک بدون نظارت پزشک خودداری کنید و دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید. استفاده بیش از حد از الماس های آنتی باکتریال می تواند باعث برفک دهان شود.
عوارض برفک دهان
از آنجایی که عفونت برفک دهان می تواند دردناک باشد و غذا خوردن را دشوار کند، عفونت درمان نشده (یا در نوزادان متوجه نشده) ممکن است منجر به نخوردن کافی غذا شود. کاندیدیازیس درمان نشده می تواند بلع آن را با گسترش به مری دشوارتر کند. کاندیدا همچنین می تواند به دستگاه گوارش، ریه ها و پوست سرایت کند.
کولیت زاویه ای یکی دیگر از عوارض برفک دهان است. افرادی که دارای چین های عمیق در گوشه دهان یا دندان مصنوعی نامناسب هستند، می توانند بزاق اضافی را در گوشه دهان خود جمع کنند. برفک دهان در این چینهای مرطوب شکوفا میشود و باعث ترک خوردن و درد میشود، مخصوصاً هنگام لبخند زدن، غذا خوردن یا صحبت کردن.
برفک دهان در نوزادان و مادران شیرده
برفک دهان در کودکان به خصوص دردسرساز است زیرا می تواند از کودک به مادر و بالعکس منتقل شود. برفک دهان یا کاندیدیازیس در اثر انتشار قارچ کاندیدا آلبیکنس ایجاد می شود. مادران تازه متولد شده، چه در حال شیردهی یا نه، باید برای تشخیص علائم کالسکه با شیر مادر تغذیه کنند و فوراً به دنبال درمان باشند.
علائم برفک
معمولا برفک روی لب ها و صورت کودک ظاهر می شود. روی لثه و زبان ظاهر می شود. همانطور که شیر یک لایه سفید ضخیم روی زبان کودک می گذارد، برفک غلیظ تر به نظر می رسد. اگر زبان یا قسمتهای دیگر دهان فرزندتان را روی بدن سفید خود پاک کنید و به راحتی برداشته شوند، احتمالاً فقط شیر است. اگر به راحتی بیرون نیایند، کودک شما ممکن است برفک دهان یا کاندیدیازیس داشته باشد.
راه دیگر برای تشخیص قارچ نوزاد از لکه شیر این است که لکه های شیر ظاهر و ناپدید شوند، در حالی که قارچ ها اینطور نیستند.
برفک و شیردهی
کاندیدیازیس می تواند ناحیه نوک پستان مادر شیرده را تحت تاثیر قرار دهد. هنگامی که مادر مبتلا می شود، قارچ می تواند در طول شیردهی به کودک بازگردد و در نتیجه کالسکه مزمن ایجاد شود.
عفونت کاندیدا در نوک سینه ها می تواند بسیار دردناک باشد. ممکن است ترک و قرمزی در اطراف نوک پستان ظاهر شود و مادر احساس سوزش و خارش کند. برفک می تواند باعث کنده شدن یا خشک شدن پوست شود. برفک می تواند در سینه گسترش یابد و مجاری شیر را عفونی کند. مادر ممکن است در طول یا بعد از شیردهی درد شدید سینه را تجربه کند.
تماس با راش پوشک
کودک همچنین به شکل جوش پوشک برفک می کند. به یاد داشته باشید که کاندیدا در مناطق مرطوب و گرم شکوفا می شود. به طور خاص، ناحیه پوشک، چین های پوستی پاها و کشاله ران بیشترین حساسیت را دارند. به ندرت، برفک در باسن کودک رخ می دهد.
برفک که به صورت بثورات پوشک ظاهر میشود، شبیه بثورات لکههای قرمز کوچک است یا ممکن است لکههای قرمز بزرگتری با لبههای شفاف ایجاد کند. ناحیه آسیب دیده می تواند بسیار دردناک باشد.
درمان برفک دهان و عفونت قارچی واژن
با اقدامات نسبتاً ساده می توان از برفک دهان جلوگیری کرد. زنانی که مستعد ابتلا به عفونت های قارچی واژن هستند باید به پزشک خود اطلاع دهند، به خصوص اگر آنتی بیوتیک برای آنها تجویز شده است. از بین بردن باکتری های عامل عفونت، باکتری های مفید کنترل کننده کاندیدا آلبیکنس، قارچی که باعث عفونت های مخمری می شود را نیز از بین می برد.
از آنجایی که غشاهای مخاطی و سایر نواحی گرم و مرطوب بدن محیط بسیار خوبی را برای برفک ایجاد می کنند، لازم است سطح پوست را برای کاهش رطوبت و داشتن شرایط بهداشت دهان و دندان مناسب برای پیشگیری درمان کرد.
درمان موضعی قارچ دهان
برفک دهان را می توان با نیستاتین یا لوسیون الماس درمان کرد. نیستاتین استاندارد طلایی در درمان برفک است. ایده این است که تا زمانی که ممکن است با نیستاتین در تماس باشید. دهانشویه نیستاتین باید چهار بار در روز در دهان تزریق شود و تا زمانی که ممکن است در دهان بماند. نیستاتین باید به آرامی جذب شود و به سرعت جویده یا بلعیده نشود.
برفک واژن با قرص، کرم یا شیاف واژینال درمان می شود. برخی از محصولات با نام تجاری Fungizone®، Gyne-Lotrimin®، Monistat® و Mycostatin® هستند. مایکوستاتین نام تجاری نیستاتین است.
عفونت برفک ناخن و پوست را می توان با کرم ها و پمادهای مشابه درمان کرد. آنها روی نواحی آسیب دیده از جمله اندام تناسلی، گوشه های دهان و چین های پوستی به خوبی عمل می کنند. درمان زمانی موثرتر است که کرم یا پماد به آرامی و به طور کامل مالیده شود.
درمان بدون نسخه آژیر شامل محصولاتی است که پای ورزشکاران را سبک کرده و خارش را تسکین می دهد.
داروهای ضد قارچ خوراکی برای درمان برفک
برخی از پزشکان یک دوز خوراکی فلوکونازول را برای درمان عفونت قارچی واژن تجویز می کنند. سایر داروهای آزول مورد استفاده برای درمان کاندیدیازیس شامل ایتراکونازول و کتوکونازول است.
این درمان های خوراکی برای زنان باردار توصیه نمی شود. در واقع، پزشکانی که این مواد را تجویز می کنند، اصرار دارند که زنان برای جلوگیری از بارداری در درمان برفک واژن از داروهای ضد بارداری استفاده کنند، زیرا این مواد در آزمایشات حیوانی با نقایص مادرزادی مرتبط هستند. درمان موضعی عفونت قارچی واژن در دوران بارداری اتفاق می افتد.
درمان برفک دهان
بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند مبتلایان به HIV یا ایدز، یا کسانی که داروهای ضد سرطان دریافت می کنند، ممکن است به درمان سرطان نیاز داشته باشند. درمان ها شامل داروهای آزول: کتوکونازول (با نام تجاری Nizoral®)، فلوکونازول (نام تجاری Diflucan®) و ایتروکونازول (نام تجاری Sporanox®). پیروی از دستورالعمل های داروساز بسیار مهم است: برخی از آنها باید همراه با غذا مصرف شوند تا به جذب اسیدهای معده کمک کنند.
اگر این درمانها در برابر برفک دهان مؤثر نباشند، پزشک ممکن است به شما تزریق داخل وریدی Fungizone (همچنین به عنوان آمفوتریسین B) انجام دهد. درمان معمولاً به دلیل عوارض جانبی بالقوه جدی مانند کم خونی و بیماری کلیوی به حدود دو هفته محدود می شود.
سوالات متداول در مورد درمان برفک دهان
سوال: آیا نیاز به نسخه برای کرم و شیاف برفک دارم؟
پاسخ: خیر، بسیاری از درمان های برفک دهان، داروهای تجویزی نیستند. با این حال، عفونت مخمری میتواند نشانهای از یک بیماری زمینهای باشد، بنابراین باید گزینههای درمانی را با پزشک خود در میان بگذارید تا از خطر عفونت یا ناباروری بیشتر جلوگیری کنید.
سوال: آیا برفک بین شرکا پخش می شود؟
پاسخ: از آنجایی که برفک دهان می تواند بین نوزاد و مادر منتقل شود، در صورت وجود برفک در یکی از آنها، مطمئناً فرض می کنید که هر دو شریک جنسی نیاز به درمان دارند. با این حال، کارآزماییهای بالینی که در آن درمان شریک مرد همزمان با درمان عفونتهای مخمری واژن بود، نتایج قابلتوجهی به همراه نداشت.
سوال: آیا درمان برفک دهان عوارضی دارد؟
پاسخ: بله، برخی از افراد زمانی که به کرم ها و پمادهای مورد استفاده در درمان بسیار حساس هستند، احساس سوزش می کنند. سایر عوارض جانبی نادر هستند، اما باید بروشور همراه دارو را مطالعه کنید تا از علائم غیرعادی که باید به پزشک اطلاع دهید آگاه شوید.