کتواسیدوز دیابتی – چیست؟

کتواسیدوز دیابتی چیست، چه چیزی باعث کتواسیدوز دیابتی می شود؟ علائم و نشانه‌های آن چیست، کتواسیدوز دیابتی چگونه درمان می‌شود. دستورالعمل های درمانی چیست؟ چگونه می توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟ درمان در کودکان چطور؟

تمام این سوالات و موارد دیگر در این مقاله بررسی خواهد شد.

کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی دیابت است که بیشتر در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱ رخ می دهد، اما گاهی اوقات در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز رخ می دهد.

بیمارانی که از این عارضه رنج می برند به طور مشخص موارد زیر را تجربه خواهند کرد. کتواسیدوز، هیپرگلیسمی و کتونوری. DKA به دلیل کمبود انسولین در بدن اتفاق می افتد و از آنجایی که بدن دیگر قادر به دریافت انرژی مورد نیاز خود از قند خون نیست، به سوزاندن چربی به عنوان منبع انرژی جایگزین روی می آورد. این باعث تولید کتون های اسیدی می شود که مسئول بیشتر عوارض این بیماری هستند.

شایع ترین علائم اولیه کتواسیدوز دیابتی یا DKA افزایش شدید پلی دیپسی و پلی اوری است. در حالی که Polydipsia به معنای تشنگی بیش از حد است، پولیوریا به تولید بیش از حد ادرار رقیق اشاره دارد.

علائم دیگر عبارتند از کسالت، ضعف عمومی و خستگی. در صورت عدم درمان ممکن است به استفراغ، نفس نفس زدن عمیق (تنفس کوسمال)، کم آبی بدن، کاهش وزن سریع در بیمارانی که به تازگی دیابت نوع ۱ تشخیص داده شده است، سردرگمی خفیف، گیجی و گاه به کما پیشرفت کنند.

کتواسیدوز دیابتی سالانه در ۴.۶-۸.۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ رخ می دهد. در ایالات متحده، سالانه ۱۳۵۰۰۰ بستری در بیمارستان در نتیجه DKA با هزینه تخمینی یک چهارم تا نیمی از کل هزینه مراقبت از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ رخ می دهد – که ۲.۴ میلیارد دلار است.

اعتقاد بر این است که با افزایش مشاهده شده در پذیرش در بیمارستان، این افزایش خواهد یافت. و افرادی که دارای عوامل خطر مداوم مانند اختلال خوردن هستند و افرادی که توانایی پرداخت انسولین را ندارند بیشتر مستعد این بستری شدن هستند.

اگرچه DKA ممکن است علامتی از دیابت تشخیص داده نشده باشد، اما مبتلایان قبلاً شناخته شده نیز ممکن است در نتیجه چندین عامل احتمالی از جمله پیروی ضعیف با انسولین درمانی یا بیماری های نهفته دچار آن شوند. در مواردی که DKA ناشی از بیماری پنهان است، علائم، علائم زیر ممکن است مشاهده شود. سرفه، تب، لرز، درد قفسه سینه، آرترالژی، تنگی نفس.

بنابراین چگونه می توان DKA را تشخیص داد؟ این کار با آزمایش خون و ادرار انجام می شود که به ترتیب قند خون و کتون های بالا را منعکس می کند. علاوه بر این، در معاینه فیزیکی، ممکن است مشاهده شود که بیمار دارای پوست خشک، کاهش رفلکس، ظاهر بد، تنفس استون (کتوز) است که اغلب به عنوان “میوه ای” توصیف می شود، تنفس سخت (تنفس کوسمال)، غشاهای مخاطی خشک، کاهش تورور پوست و که در آن کم آبی به اندازه کافی شدید است که باعث کاهش حجم خون در گردش، فشار خون پایین و تاکی کاردی (ضربان سریع قلب) می شود.

سایر آزمایش‌هایی که ممکن است در تشخیص سایر جنبه‌ها/عوارض DKA مفید باشند عبارتند از: سی‌تی‌اسکن سر (برای تشخیص ادم اولیه احتمالی مغزی)، رادیولوژی قفسه سینه (برای رد عفونت ریوی مانند ذات‌الریه)، MRI سر در جایی که هوشیاری تغییر یافته وجود دارد (برای تشخیص ادم مغزی اولیه). ادم مغزی (تورم بافت مغز) ممکن است در کودکان رخ دهد. در اینجا چون باعث افزایش فشار داخل جمجمه و در نهایت منجر به مرگ می شود، توصیه می شود در چنین مواردی اقدام متقابل فوری انجام شود – تجویز هیپرتونیک سالین یا مانیتول.

چگونه کتواسیدوز دیابتی را درمان کنیم؟

درمان کتواسیدوز باید به عنوان اهداف خود از جمله پر کردن از دست دادن حجم مایع و الکترولیت، کاهش غلظت گلوکز پلاسما به سطوح طبیعی از طریق استفاده از انسولین، شناسایی و درمان علت زمینه‌ای، معکوس کردن اسیدوز و کتوز و دارو باشد.

هیپرگلیسمی با استفاده از انسولین انسانی آنالوگ اصلاح می شود. اینها شامل انسولین سریع الاثر است. انسولین گلوسین، انسولین لیسپرو و ​​انسولین آسپارت و انسولین کوتاه اثر (معمولی).

سایر داروهای مورد استفاده مکمل های الکترولیت مانند کلرید پتاسیم و عوامل قلیایی کننده مانند بی کربنات سدیم هستند، اگرچه استفاده از دومی تا حدودی منع می شود زیرا ممکن است اسیدیته داخل سلول های بدن را افزایش دهد و با این کار خطر عوارض خاص را افزایش دهد.

از سوی دیگر، درمان ادم مغزی ممکن است در واقع نیاز به بستری شدن در بیمارستان (واحد) مراقبت های ویژه داشته باشد، جایی که می توان تهویه مصنوعی ارائه کرد و بیمار را از نزدیک مشاهده کرد. در اینجا از مانیتول داخل وریدی و سالین هایپرتونیک برای کاهش تورم استفاده می شود.

گفته می شود فردی که از کتواسیدوز دیابتی رنج می برد، زمانی که بهبودی کلی در علائم بیماری وجود داشته باشد، بهبود یافته است. یعنی بازگشت اسیدیته خون به سطح نرمال (PH بیشتر از ۷.۳)، توانایی تحمل تغذیه و مایعات خوراکی و عدم وجود کتون در خون (کمتر از ۱ میلی مول در ۱) یا ادرار.

دادن انسولین به بیمار از طریق تزریق می تواند پس از رسیدن به این امر و قطع تزریق داخل وریدی یک ساعت پس از آن به حالت اولیه بازگردد.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر