پیامدهای بالینی نارسایی مزمن کلیه (CRF)

کلیه ها می توانند ترکیب شیمیایی مایعات را در محدوده طبیعی حفظ کنند تا زمانی که بیش از ۵۰ درصد ظرفیت عملکردی کلیه در اثر بیماری یا آسیب از بین برود. نارسایی مزمن کلیه یا نارسایی مزمن کلیه زمانی شروع می شود که کلیه های بیمار نتوانند ترکیب شیمیایی طبیعی مایعات بدن را در شرایط عادی حفظ کنند. وخامت تدریجی طی ماهها یا سالها منجر به انواع سندرم بالینی به نام اورمی می شود. الگوی اختلال عملکرد کلیه بدون توجه به روند بیماری که شروع کننده بیماری پیشرفته است، بطور قابل ملاحظه ای یکنواخت است. اختلالات عروق کلیوی مانند سندرم اورمیک همولیتیک، ترومبوز یا نکروز قشر مغز علل کمتر شایعی هستند.

معیارهای تشخیصی

۱. بالینی

– خستگی، خستگی، سردرد، بی اشتهایی، استفراغ.

پلی اوره، نیکتوریا، پلی دیپسی، درد در استخوان ها و مفاصل، تاخیر در رشد، خشکی و خارش پوست

اسپاسم عضلانی، پارستزی، علائم نوروپاتی حسی یا حرکتی

نارسایی قلبی و اختلالات گردش خون

۲. آزمایشگاه.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی پایین

اسیدوز متابولیک

کم خونی

� کاهش چسبندگی پلاکت

هیپرکلسمی، هیپر فسفاتمی، هیپوکلسمی، هیپوپروتئینمی، هیپراوریسمی.

� ایزوستینوری

½ استئودیستروفی کلیه

معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است کاردیومگالی، هیپرتروفی بطن چپ، اتساع آئورت، ادم ریوی و اگزودای پلور را نشان دهد.

علل نارسایی مزمن کلیه

۱. الف) بیماری های گلومرولی

علت ناشناخته است

� همزمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، پلی آرتریت ندوزا

� واسکولیت هنوخ شونلاین

(ب) نفروپاتی خانوادگی

روسری کالج

� سندرم آلپورت

(ج) سندرم بیماری همولیتیک

(د) آمیلوئیدوز

۲. ناهنجاری های مادرزادی

� دیسپلازی دو طرفه کلیه

� سندرم نفروژنیک مادرزادی

کلیه های پلی کیستیک

علائم سندرمی

اولین علامت دشواری معمولاً از دست دادن انرژی طبیعی و افزایش خستگی با تلاش است. به عنوان مثال، کودک ممکن است فعالیت های ساکت و منفعلانه را به جای درگیر شدن در بازی های فعال تر و بازی در فضای باز ترجیح دهد. کودک معمولاً تا حدودی رنگ پریده است، اما اغلب آنقدر نامشخص است که ممکن است تغییر برای والدین یا دیگران آشکار نباشد. گاهی اوقات فشار خون بالا می رود. با پیشرفت بیماری، تظاهرات دیگری ممکن است ظاهر شود. کودک کمتر می خورد (مخصوصاً صبحانه)، علاقه کمتری به فعالیت های عادی مانند تکالیف مدرسه یا بازی نشان می دهد و برون ده ادرار و دریافت مایعات جبران شده را افزایش می دهد. به عنوان مثال، کودکی که قبلاً دچار کم آبی شده بود، ممکن است شب‌ها رختخواب خود را خیس کند. رنگ پریدگی با ظاهر کم رنگ مشخصه پوست به دلیل کم خونی و رسوب رنگدانه اوروکروم در پوست بیشتر محسوس می شود. کودک ممکن است از سردرد، گرفتگی عضلات و حالت تهوع شکایت داشته باشد و علائم و نشانه‌های دیگر شامل کاهش وزن، تورم صورت، ضعف، درد استخوان مفاصل، تاخیر در رشد، خشکی یا خارش پوست، کبودی پوست، و گاهی از دست دادن حس یا حرکت است. . یائسگی در دختران نوجوان شایع است.

درمان عموماً قبل از شروع سندرم اورمیک آغاز می شود، اگرچه مواردی وجود دارد که در آن علائم ممکن است مشاهده شود. تظاهرات اورمی درمان نشده منعکس کننده ماهیت پیشرونده اختلالات خونی و سمیت عمومی است. علائم گوارشی شامل از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ است. تمایل به خونریزی در کبودی، مدفوع اسهال خونی، استوماتیت و خونریزی از لب ها و دهان ظاهر می شود. خارش غیرقابل درمان وجود دارد که احتمالاً مربوط به پرکاری پاراتیروئید است و رسوبات کریستال های اوره روی پوست به صورت “اورمیک” ظاهر می شود / ممکن است بوی نامطبوع “اورمیک” در تنفس وجود داشته باشد. تنفس در نتیجه اسیدوز متابولیک عمیق تر می شود و اضافه بار گردش خون با فشار خون بالا، نارسایی احتقانی قلب و ادم ریوی آشکار می شود. درگیری عصبی با گیجی پیشرونده، حواس مبهم و در نهایت کما معکوس می شود. علائم دیگر ممکن است شامل لرزش، انقباض عضلانی و تشنج باشد.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر