علل فشار خون بالا چیست؟


علل فشار خون بالا چیست؟

علل فشار خون بالا چیست؟

فشار خون بالا یا فشار خون بالا معمولاً یک بیماری مادام العمر است که علائم بسیار کمی ایجاد می کند. تشخیص و ارزیابی شامل اندازه گیری فشار خون در حالت خوابیده، نشسته و ایستاده است. اندازه گیری مکرر فشار خون نشان دهنده فشار خون بالا است.

سطوح در نظر گرفته شده فشار خون بالا به سن بستگی دارد. فشار خون فرامرزی در بزرگسالان زمانی رخ می دهد که فشار خون به طور مداوم بین ۱۴۰/۹۰ و ۱۶۰/۹۵ اندازه گیری شود. فشار دیاستولیک ۹۵-۱۰۴ فشار خون متوسط ​​در نظر گرفته می شود، در حالی که فشار خون متوسط ​​۱۰۵-۱۱۴ و فشار خون شدید ۱۱۵ یا بالاتر در نظر گرفته می شود. فشار خون بالا اغلب به صورت هیپرتانسیون سیستولیک و دیاستولیک مختلط رخ می دهد.

پیش آگهی فشار خون درمان نشده خوب نیست. آسیب اندام ناشی از رگ های خونی آسیب دیده در کلیه ها، قلب و مغز منجر به نارسایی کلیه، بیماری عروق کرونر قلب و سکته می شود. سیاه پوستان بیشتر از سفیدپوستان، مردان بیشتر از زنان و زنان یائسه بیشتر از افرادی که هنوز تحت حمایت هورمون های زنانه هستند در معرض خطر هستند. عوامل خطر مثبت فشار خون عبارتند از: سابقه خانوادگی، سیگار کشیدن، استرس، چاقی، سن، دیابت و چربی خون.

فشار خون بالا معمولاً چند عاملی است. یکی از دلایل فشار خون بالا اغلب ناشناخته است. در واقع ۹۰ درصد بیماران هیچ علت قابل شناسایی ندارند. گفته می شود بیمارانی که هیچ علت خاصی برای آنها شناسایی نشده است فشار خون ضروری یا ایدیوپاتیک دارند. علل دیگر، مانند رگزایی، بیماری کوشینگ، آلدوسترونیسم اولیه یا انقباض آئورت، به دلیل فشار خون ثانویه است.

درمان به طور منظم با روش های غیردارویی شروع می شود، به عنوان مثال، محدود کردن سدیم رژیم غذایی یا کاهش وزن. محدودیت سدیم در بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تقریباً اثربخشی ۵۰ درصد بیماران باید از مصرف بیش از حد نمک خوراکی و غذاهای فرآوری شده در طول پخت و پز یا در طول وعده های غذایی خودداری کنند. کاهش وزن در کاهش فشار خون تا ۷۵ درصد از بیماران دارای اضافه وزن با فشار خون خفیف تا متوسط ​​موثر است.

مداخلات دارویی معمولاً به صورت مرحله ای انجام می شود. دیورتیک ها اولین دسته از داروهایی هستند که با محدودیت سدیم استفاده می شوند و دیورتیک های تیازیدی در بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط ​​بسیار موثر هستند. دیورتیک های حلقه زمانی استفاده می شود که کلیه ها به درستی کار نمی کنند و اسپیرونولاکتون ممکن است در هیپرآلدوسترونیسم استفاده شود.

داروهایی که سیستم عصبی سمپاتیک را به فشار خون تغییر می دهند، اغلب خط دوم درمان هستند. گشادکننده‌های عروق، مهارکننده‌های آنزیم تبدیلی و/یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم، درمان‌های بسیار جدید و مؤثری هستند.

تصلب شرائین

آترواسکلروز یا تصلب شرایین علت اصلی مرگ در بیش از نیمی از مرگ و میرها در کشورهای توسعه یافته و در ایالات متحده است. هنگامی که عروق کرونر را تحت تاثیر قرار می دهد، علت اصلی اکثر حملات قلبی و یکی از علل شایع نارسایی احتقانی قلب و آریتمی است.

فرآیند پاتولوژیک خیلی زود با رگه‌ای از چربی رسوب‌شده در پوشش شریان‌ها آغاز می‌شود. ماکروفاژهای اصلاح شده به نام سلول های کف در ناحیه پلاک تجمع می یابند. این سلول های فوم لیپیدها، به خصوص لیپوپروتئین های اکسید شده با ضخامت کم را جمع آوری می کنند. هنگامی که آسیب به مواد فیبری نفوذ می کند، به داخل لومن سرخرگ بیرون می زند. خود آسیب به ندرت شریان را مسدود می کند، اما لخته های خون روی پلاکی که مجرا را مسدود می کند تشکیل می شود.

ضایعات مزمن کلسیفیک می شوند و خاصیت ارتجاعی رگ کاهش می یابد. آترواسکلروز باعث افزایش مقاومت در برابر جریان خون و در نتیجه افزایش فشار خون می شود. از نظر تئوری، آترواسکلروز می‌تواند بر هر رگ خونی در بدن تأثیر بگذارد، اما اغلب آئورت، شریان کرونر، شریان‌های گردنی و مفاصل را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ایسکمی یا انفارکتوس نواحی خاص باعث علائم و پیامدهای بالینی خاصی می شود.

فشار خون بالا، کلسترول بالا، سیگار کشیدن، دیابت، سن، جنسیت (افزایش بروز در مردان تا سن ۷۵ سالگی، زمانی که خطرات برابر است)، عدم فعالیت بدنی و سابقه خانوادگی بیماری قلبی از عوامل خطر آترواسکلروز هستند. مداخلات دارویی می تواند در بیماران مبتلا به هیپرلیپیدمی بسیار مفید باشد.

آنوریسم

گشاد شدن غیر طبیعی شریان به عنوان آنوریسم به دلیل نقص مادرزادی یا ضعف دیواره عروق شناخته می شود. آترواسکلروز یک علت شایع آنوریسم آئورت است، در حالی که ضایعات محیطی معمولاً در اثر عفونت ها یا عفونت های باکتریایی یا قارچی ایجاد می شوند. دیالیز با ضعیف شدن لایه میانی شریان شروع می شود. خطرات آنوریسم عبارتند از پارگی، انسداد شریان های محیطی، فشار در بافت های اطراف، و انسداد جریان خون به اندام های تغذیه شده توسط شریان ها. شکستگی آنوریسم اغلب کشنده است و به فرد آسیب دیده بستگی دارد.

ترومبوز وریدی و ترومبوفلبیت

علل فشار خون بالا چیست؟

انسداد وریدی ممکن است دائمی یا گذرا باشد. انسداد تنه یا بخشی از شاخه‌های اصلی باعث گشاد شدن عروق دور از انسداد می‌شود و می‌تواند منجر به آسیب دائمی دریچه‌ها و دیواره‌های عروق در اثر فشار، هیپوکسی، اتساع و سوء تغذیه شود. ادم ممکن است نتیجه آسیب عروق محیطی باشد.

رگ های خونی ممکن است به دلیل التهاب یا ضربه به پوشش باعث ایجاد لخته شوند. استاز خون وریدی به تشکیل لخته خون یا ترومبوز کمک می کند. همانطور که لخته در امتداد محور جریان خون رشد می کند، ممکن است مقداری از آن حل شود و تبدیل به آمبولی شود که در انتهای بسترهای مویرگی قرار دارد و از جریان خون به ناحیه تحت سرویس جلوگیری می کند.

اغلب آمبولی ها در مویرگ های ریه قرار دارند. هنگامی که ترومبوس یک رگ خونی را حذف می کند، می توان آن را با رگ های خونی جانبی جبران کرد. اگر فیوز به درستی نچرخد، ممکن است ادم ایجاد شود.

اگر لخته بزرگ باشد، درمان شامل درمان ضد انعقاد یا برداشتن جراحی است.
التهاب وریدها که معمولاً به دلیل لخته شدن در پاها است، ترومبوفلبیت نامیده می شود. این التهاب می تواند در اثر آسیب شیمیایی، عفونت باکتریایی یا علل ناشناخته ایجاد شود. ترومبوفلبیت در وریدهای عمقی ساق پا باعث درد و حساسیت در ساق پا می شود.

رگهای واریسی

وریدهای واریسی وریدهای سطحی بزرگ شده ای هستند که به دلیل نقص دریچه، معمولاً در ناحیه ساق پا یا کمر ایجاد می شوند.

اطلاعات بیشتر در مورد واریس

رگ های خونی رگ هایی با دیواره ضعیف هستند و فشار گرانشی، رکود یا افزایش فشار وریدی می تواند منجر به اختلال در عملکرد دریچه شود، بنابراین رگ های سطحی بزرگ شده پیچ خورده نامیده می شوند که در غیر این صورت به عنوان وریدهای واریسی شناخته می شوند. آنها می توانند در هر جایی رخ دهند، اما بیشتر روی پاها دیده می شوند، جایی که به صورت سیاهرگ آبی تیره دردناک درست زیر سطح پوست ظاهر می شوند. رگهای واریسی سطحی کوچک را وریدهای عنکبوتی می نامند.

زنان اغلب در سنین ۳۰ تا ۷۰ سالگی به این بیماری مبتلا می شوند. در ایالات متحده، ۱۰ درصد از مردان و ۲۰ درصد از زنان مبتلا هستند. دریچه ممکن است معیوب یا ارثی باشد. افزایش سن باعث از دست دادن خاصیت ارتجاعی دیواره سیاهرگ و همچنین بارداری، بیماری، آسیب، چاقی و نشستن یا ایستادن طولانی مدت می شود.

به دلیل نارسایی دریچه ها، خون به ساق پا باز می گردد که منجر به افزایش فشار وریدی می شود که باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود. علائم شامل درد یا مشکل در پاها، پاها و مچ پا، تورم و زخم غشاهای مخاطی پوست و خونریزی شدید هنگام تزریق در ورید است.

واریس بدون درمان بهبود نمی یابد. درمان وریدهای واریسی شامل استراحت، بالا بردن اندام و استفاده از وسایل پشتیبانی خارجی مانند روکش های الاستیک یا شیلنگ های نگهدارنده است. استفاده از جوراب های الاستیک بر باند کشی ترجیح داده می شود.

تغییرات رفتاری می تواند به جلوگیری از رشد روده بزرگ کمک کند. هنگام نشستن باید مچ پا را به جای زانو نگه داشت. اجتناب از کفش‌های پاشنه بلند که استفاده از ماهیچه‌های ساق پا را محدود می‌کنند و لباس‌های محدودکننده که جریان خون را در ناحیه کمر یا ساق پا محدود می‌کند می‌تواند کمک کند.

اگر برای بلند کردن پا یا راه رفتن استراحت می کنید، باید از نشستن یا ایستادن مداوم خودداری کنید، که هر دو حرکت خون را تسهیل می کنند و از عملکرد نادرست دریچه جلوگیری می کنند. برای زنان باردار، رها کردن از خواب، نه خوابیدن به پشت، می تواند کمک کننده باشد، زیرا باعث کاهش فشار در عروق لگن می شود.

اگر رگ‌های واریسی دردناک هستند، اگر تورم غیرقابل استفاده شد، یا اگر رگ‌های واریسی خونریزی کردند یا رنگشان تغییر کرد، به پزشک مراجعه کنید.

درمان های فشار خون بالا

علل فشار خون بالا چیست؟

لیزر درمانی بر روی وریدهای واریسی سطحی به نام وریدهای عنکبوتی اثر مفیدی دارد. رگ های خونی انرژی نور را جذب می کنند که می تواند باعث گرم شدن بیش از حد و ترکیدن آنها شود. هنگامی که مواد زائد از طریق فرآیندهای بهبود طبیعی حذف می شوند، بافت روشن می شود. اگر اثر گرم شدن شدیدتر باشد، رگ‌های خونی بدون خونریزی منقبض می‌شوند. لیزر قادر است به طور انتخابی وریدهای بزرگ غیرطبیعی را درمان کند و وریدهای کوچک را دست نخورده باقی بگذارد.

اسکلروتراپی شامل تزریق وریدهای واریسی با اندازه کوچک و متوسط ​​است که بافت اسکار را ایجاد و بسته می‌کند و خون را مجبور می‌کند تا به داخل سیاهرگ‌های سالم‌تر جریان یابد.

فلبکتومی سرپایی شامل برداشتن سیاهرگ های واریسی کوچک از طریق سوراخ های کوچک در پوست در حالی که تحت بی حسی موضعی است. گاهی اوقات، کمترین جای زخم رخ می دهد.

تشریح ورید شامل برداشتن ورید طولانی از طریق برش‌های کوچک در مراقبت‌های سرپایی است.
جراحی آندوسکوپی وریدی در موارد پیشرفته بیماری عروقی همراه با زخم پا انجام می شود. یک دوربین آندوسکوپی از طریق برش‌های کوچک وارد ورید واریسی می‌شود تا نقایص را مشاهده و درمان کند.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/